Objetivos: Registrar los hallazgos anatómicos de radiografías periapicales preoperatorias de premolares inferiores.
Comparar dichos hallazgos con los publicados por estudios realizados in vitro por dos autores.

Material y métodos: Se seleccionaron al azar 50 primeros y 50 segundos premolares inferiores que fueron derivados para su tratamiento endodóntico a la Sección de endodoncia del Servicio de odontología del Hospital Privado de Córdoba durante el período 1998-2001.
En todos los casos se tomó una radiografía periapical previa ortoradial, con el mismo aparato de Rx y manteniendo igual tiempo de exposición. Todas se revelaron manualmente.
Todas las radiografías se evaluaron utilizando el mismo negatoscopio y una lupa con una amplificación de 3x.
Los hallazgos que se registraron fueron:
Número, tipo y dirección de los conductos.
Posición del forámen apical.

Resultados: De los 50 primeros premolares inferiores evaluados radiográficamente el 16% poseían más de un conducto. De la totalidad, el 84% correspondían al tipo I (1 conducto a nivel del ápice radicular), 16% tipo II (2 conductos en el ápice) y ningún tipo III (3 conductos en el ápice). De los 42 premolares de un conducto el 47.62% era recto, el 38.1% tenía curcatura distal, el 7.14% mesial y el 7.14% eran pseudobayonetas. La posición del forámen apical fue central en el 28.50%, lateral en el 71.50%, delta en el 2.4%.
De los 50 segundos premolares inferiores evaluados radiográficamente el 6% poseían más de un conducto. Del total, el 94% correspondían al tipo I (1 conducto a nivel del ápice radicular), 6% tipo II (2 conductos en el ápice) y ningún tipo III (3 conductos en el ápice). De los 47 premolares de un conducto el 57.45% era recto, el 42.55% tenía curcatura distal. La posición del forámen apical fue central en el 19%, lateral en el 81%, delta en el 2.4%.
Los resultados obtenidos se compararon con los publicados por Pucci (1944) y por Vertucci (1978) utilizando la "comparación de proporciones" basado en el test exacto de Fischer. El resultado de p fue en todos los casos no significativo.

Conclusión: De los resultados obtenidos se puede concluir que el cuidadoso análisis de la radiografía preoperatoria anticipa con aproximación la configuración del/los conductos radiculares de los premolares inferiores permitiendo seleccionar la técnica operatoria a utilizar.

Fernando Goldberg, Santiago Frajlich, María Mónica Masson*, Lorena Thompson.
Cátedra de Endodoncia II USAL, AOA Buenos Aires Argentina

Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de difusión en dentina del hidróxido de calcio contenido en conos de gutapercha (GCCH) comparándola con una pasta de hidróxido de calcio (CH) preparada con agua destilada.

Materiales y métodos: Se utilizaron en esta experiencia 36 premolares inferiores de un solo conducto radicular recientemente extraídos.
Los mismos fueron instrumentados con limas tipo K hasta la # 60.
El cemento radicular fue removido con una piedra de diamante cilíndrica a alta velocidad y refrigeración acuosa. Posteriormente los especimenes fueron sumergidos en EDTA durante 15 minutos y lavados a continuación con agua destilada.
Las piezas dentarias fueron divididas al azar en 3 grupos de 12 y cada uno fue obturado con los siguientes materiales:
Grupo 1: GCCH # 60 conducto seco.
Grupo2: GCCH # 60 con el conducto húmedo.
Grupo3: Pasta de hidróxido de calcio.
El acceso coronario y el foramen apical fueron sellados con ionómero vítreo y cera resinosa.
Los especimenes fueron colocados durante 7 días a 37°C y 100% de humedad y luego sumergidos en una solución alcohólica de fenoftaleína al 8% por el mismo tiempo.
Posteriormente fueron observados al microscopio óptico X 10 a fin de determinar la posible difusión del hidróxido de calcio detectable por el cambio de coloración de la dentina...

Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos 1 y 2 .( p> 0,05)
Hubo diferencias significativas entre el grupo 3 y los dos grupos restantes.( p< 0,001).
El método utilizado para la evaluación estadística fue el de X2

Conclusión: De acuerdo con nuestros resultados concluimos que los conos de gutapercha conteniendo hidróxido de calcio no resultan una alternativa válida para ser usados como reemplazo de la pasta con hidróxido de calcio como medicación entre sesiones.

Liliana Menis de Mutal - Omar Gani
Cátedra de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba

Introducción: Los selladores endodónticos cumplen la función de unir los conos de gutapercha entre sí a las paredes del conducto, de tal manera que se forme una masa compacta, estable e impermeable.

Objetivo: Estudiar in vitro la presencia de poros y vacuolas en la estructura de distintos selladores endodónticos y su comportamiento cuando entran en contacto con un medio líquido.

Materiales y métodos: La presente experiencia se realizó sobre los siguientes selladores: Cemento de Pulp Canal Sealer, Tubli-seal EWT, Roth 801, Endomethasone, AH26, AH plus, Sealer 26 y Sealapex. Se prepararon según normas IRAM e indicaciones de los fabricantes, nueve (9) probetas de cada uno de ellos, las que se dividieron en tres grupos (A, B, y C ) para sendas experiencias. En el grupo A se analizó la presencia de poros sobre la superficie externa de las probetas. En el B, el efecto de agua sobre la misma y en el C la presencia de vacuolas en el interior de la masa. El estudio se realizó con MEB, para lo cual las probetas se prepararon según corresponde. Luego de evaluar detenidamente la superficie del sellador, se comenzó por determinar la presencia de poros y vacuolas y su frecuencia, la que se estableció de acuerdo a la siguiente clasificación: Abundantes, frecuentes, escasos y excepcionales. Posteriormente se analizó el aspecto de los poros y vacuolas y se midieron sus diámetros.

Resultados: Por problemas en el fraguado, se descartaron el cemento de Roth 801 y el Sealapex. En los restantes se detectó que las características más evidentes y frecuentes eran los poros en la superficie de las probetas y de vacuolas en el interior de su masa.
Tanto su frecuencia como sus diámetros fueron muy variados, aspéctos estos que parecieran guardar relación con el tipo de sellador y con la fluidez de la preparación. El contacto con el agua produjo cambios en sus superficies los que en algunos selladores eran más evidentes que en otros.

Conclusiones: El presente estudio permitió establecer que en mayor o menor grado, todos los selladores analizados presentaron aspectos porosos y vacuolar y que por sus características estructurales y su comportamiento en contacto con el agua, hacen inferir que son potenciales solubles

Bettina Basrani, Universidad Maimonides. Buenos Aires. Argentina.

Introducción: La prevención de re infección después que la terapia endodontica es uno de los objetivos más importantes. Este estudio valoró la actividad antibacteriana en la dentina tratada con gluconato de chlorhexidine en piezas dentarias humanas.

Materiales y Metodos: Se utilizaron 98 conductos radiculares estandarizados en longitud (6mm), diámetro externo (4 mm) y diámetro interno (fresa gates glidden # 3). Se esterilizaron y se medicaron por 7 días con: (1) 2% gel de chlorhexidine, (2) 0.2% gel de chlorhexidine, (3) 2% solución de chlorhexidine, (4) Ca (OH)2, (5) Ca (OH)2 + 0.2% de gel de chlorhexidine, (6) 2% solución de chlorhexidine + dispositivo de liberación controlada de Chlorhexidine, (7) sol salina, y (8) vehículo de gel. Después de retirar la medicación, los conductos se inocularon con E. faecalis por 21 días. Luego del período de inoculación se procedió a la recopilación de la muestra. Para ello se recolectó la dentina retirada con fresas de Gates glidden # 4 y # 5 en frascos de BHI estéril y se incubaron por 72 horas.

Resultados: los valores de densidad óptica fueron más bajos para los grupos 1, 3 y 6 con diferencias estadísticamente significativas con los grupos 7 y 8. Los otros grupos no difirieron significativamente de los controles. Conclusión: medicar el conducto radicular por una semana con 2% de CHX afectó la actividad antibacteriana contra E. faecalis por lo menos 21 días.

Nelida Artal de Franciosi - Fabiana Franciosi - Omar Gani
Cátedras de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba.

Objetivo: Evaluar en incisivos inferiores (conductos achatados), si las posibilidades de lograr una adecuada conformación mediante un sistema mecanizado, son las mismas cualquiera sea la edad del diente.

Materiales y métodos: Se utilizaron incisivos inferiores extraídos por distintas razones, excluyendo aquellos que presentaran enfermedad periodontal avanzada. Luego de ser lavados y desinfectados, se dividieron en tres grupos etarios de 14 dientes cada uno: Jóvenes (18 a 20 años), adultos (30 a 40 años) y > de 50 años, cuyos conductos se instrumentaron mediante Sistema Profile (Dentsply Maillefer - Ballaigues - Switzerland) hasta un calibre de Nº40 con un taper de 04 Posteriormente se obtuvieron cortes transversales a 2 mm del ápice y de ellos fotografías en las que se midió el perímetro de la luz del conducto (Scaner AGFA, modelo SNAPSCAN 1212), estableciendo los porcentajes del contorno afectados o no por la instrumentación. Los datos obtenidos se expresaron como la media + - error estándar de la medida y se evaluaron estadísticamente mediante un análisis de ANOVA a una vía y el test LSD. Se consideraron diferencias significativas con un p< 0,05.

Resultados: Se observaron preparaciones de buena calidad cuyos contornos eran netamente circulares y otras deficientes puesto que sectores del conducto no habías sido afectados por la instrumentación. El análisis estadístico demostró que las diferencias entre los tres grupos fueron significativas (p<0,005)

Discusión: Lograr una adecuada conformación en conductos radiculares de incisivos inferiores depende fundamentalmente de la forma y de la amplitud que presenten. Estos aspectos sin duda guardan estrecha relación con el grado de maduración o envejecimiento que el diente haya alcanzado. No obstante, aún en pacientes >50 años, puede ser deficiente, confirmando lo que habíamos presupuesto en estudios anatómicos previos. Estos resultados pueden ser transferidos a otros conductos anatómicamente similares.

Conclusiones: La calidad de instrumentación obtenida mediante el Sistema Profile, mejora con la edad, no obstante, la morfología canalicular impide en algunos casos que la preparación sea la ideal, aun en edades avanzadas.

Emilio Manzur. Cátedra de Endodoncia; USAL./AOA. Buenos Aires. Argentina.

En la presente experiencia se evaluó en reabsorciones dentinarias internas creadas artificialmente, la capacidad de limpieza obtenida con el uso de diferentes técnicas a saber: instrumentación circunferencial con lima convencional, instrumentación circunferencial con lima precurvada, e instrumentación con Endocursor y lima precurvada.

Materiales y métodos: Se seleccionaron diez incisivos centrales superiores a los cuales se les realizó la apertura coronaria y rectificación de las paredes con fresa de largo # I.., II. y III., luego se preparó el conducto radicular a 1 mm. del forámen apical hasta llegar a una lima tipo K # 45.
Sobre la superficie radicular se confeccionaron 2 llaves de acrílico, una por mesial y otra por distal, una vez retirada las mismas se procedió realizar un corte longitudinal de la superficie radicular con sentido vestíbulo-palatino, obteniendo dos hemisecciones, a las cuales se les talló con una fresa redonda # 6 una cavidad a 7 mm. del ápice simulando así una reabsorción dentinaria interna. A continuación se pintó con grafito de 0,5 mm. la cavidad circular de ambas hemisecciones, estas se envolvieron con una cinta de teflón y se montaron sobre las llaves de acrílico, para luego fijarlas con una morsa metálica. En estas condiciones los conductos radiculares fueron instrumentados de acuerdo a las técnicas antes mencionadas.
Instrumentación circunferencial con lima convencional.
Se procedió a la instrumentación hasta la longitud de trabajo hasta una lima H # 55.
Instrumentación circunferencial con lima precurvada.
Se precurvaron limas K # 30 en su milímetro inicial con un alicate de bocado redondo dándole una angulación de 90°. La instrumentación se realizó dentro del área de la reabsorción con movimientos circunferenciales y horario antihorario.
Instrumentación con Endocursor y lima precurvada.
Se realizó la instrumentación con limas precurvadas similares a la técnica anterior, pero el movimiento que se le dio fue de entrada y salida solamente ya que el Endocursor efectúa en su accionar movimientos de horario antihorario.
Luego de finalizada la instrumentación con cada una de las técnicas se removieron de la morsa y sus llaves de acrílico, se sopletearón las hemisecciones para eliminar los restos de grafito y dentina que se desprendió durante la instrumentación. Posteriormente se procedió a observarlas y a evaluarlas (según score) con un microscópio a x 20.
Una vez finalizada la evaluación de los 10 especímenes, fueron repintadas las reabsorciones con grafito, remontadas en sus bloques de acrílico y fijadas en la morsa metálica, de esta forma se procedió a comenzar otra técnica de instrumentación. Esta fue la secuencia que se siguió para cada una de las técnicas anteriormente descriptas.
De acuerdo a la remoción de grafito dentro de la reabsorción simulada se elaboró el siguiente score:
Nula: Presencia de grafito en toda la cavidad.
Moderada: Remoción menor de un 70% de grafito.
Intensa: Remoción mayor a un 70% de grafito.
Total: Ausencia de grafito en toda la cavidad.

Resultados: Los mejores niveles de limpieza se obtuvieron en orden decreciente: instrumentación con Endocusor y lima precurvada, instrumentación circunferencial y lima precurvada e instrumentación circunferencial con lima convencional.
La evaluación estadística demostró que con la prueba de Friedman se encontró efecto significativo (P<0,05) con respecto a la variable de estudio, (Instrumentación circunferencial con lima convencional)
La comparación múltiple, realizada con la prueba de Student-Newman-Keuls., mostró que existen diferencias significativas (P<0,05) entre los tres grupos estudiados.

Conclusiones: En la instrumentación circunferencial con lima convencional, los instrumentos no actuaron sobre las paredes de la reabsorción.
En la instrumentación circunferencial con lima precurvada se obtuvieron remociones mayores al 70% pero no todos los casos mostraron una limpieza uniforme.
Con la instrumentación con Endocursor y lima precurvada se obtuvieron los mejores niveles de limpieza.

Alberto Abramovich, Julio Caram, Graciela Peña.
Cátedra de Endodoncia. Universidad Nacional de Cuyo.

Objetivos: Observar la capacidad de apertura y debridamiento de los túbulos dentinarios del Tritón X100, utilizado como coadyuvante de la irrigación.

Materiales y métodos: Se tomaron 2 grupos de 15 elementos cada uno, recientemente extraídos y conservados en solución fisiológica a 10º C. Se seleccionaron premolares, incisivos laterales y centrales, superiores e inferiores. La instrumentación fue mecanizada con instrumentos Ni-Ti (Profile, secuencia de base).
Grupo A: Se utilizaron como agentes irrigantes EDTA 17% 2 ml + Tritón X100 1%
2 ml + Hipoclorito de sodio 2,5% 2 ml. Se realizó un lavaje final con 3ml de solución fisiológica. Los conductos se secaron con conos de papel estéril. El instrumental se mantuvo con controles estrictos de limpieza y esterilización.
Grupo B: Se utilizaron como agentes irrigantes EDTA 17% 2 ml + Tritón X100 1% 2 ml + Clorhexidine 0,2 % 2ml. Se realizó un lavaje final con 3ml de solución fisiológica.
Posteriormente se practicó en los elementos un corte longitudinal y se los observó al MEB con un aumento de 3000X. La escala utilizada para su selección fue del 1 al 4, según el grado de apertura y debridamiento de los túbulos observados.

Resultados: Sobre la base de la MEB se seleccionó al azar un área de cada elemento en donde se contaron los túbulos dentinarios observados y se categorizaron dentro de la escala preestablecida. Luego se estableció la escala promedio.
Se obtuvo un mayor porcentaje de túbulos limpios y abiertos con poco remanente de tejido cuando los lavajes utilizados fueron con la combinación perteneciente al grupo A, mientras que el porcentaje de túbulos cerrados y oscuros fue poco significativo comparado con la muestra en donde los lavajes realizados fueron con la combinación de soluciones del grupo B. En estas muestras (grupo B), también se pudieron observar túbulos visiblemente abiertos pero el remanente de tejido observado dentro de los mismos era de mayor volumen que el de las muestras de grupo A.

Conclusiones: Se observó que la combinación EDTA, Tritón e Hipoclorito es la más efectiva, removiendo la mayor cantidad de contenido presente en los túbulos, lo cual facilita a crear las condiciones propicias para la reparación. La suma de efectos es de mayor relevancia en el grupo A.

Ormaechea, M. F., Canzobre, M. C., Picca, M., Ubios, A.M., Kaplan, A. E.
Cátedras de Histología y Embriología y Materiales Dentales. Facultad de Odontología.
Universidad de Buenos Aires.

El objetivo de este trabajo fue observar la respuesta del complejo apicoperiapical frente a un tratamiento endodóntico realizado con un cemento a base de ionómero vítreo (Endion - Voco).
Se utilizaron 9 ratas Wistar machos de 80 - 110 gr. Los animales fueron anestesiados, y se les efectuó el tratamiento endodóntico en la raíz mesial del primer molar inferior izquierdo. Se realizó la apertura, se instrumentó con limas K de 08 a 25 previa estandarización de la conductometría en 4 mm., los lavajes fueron realizados con hipoclorito y agua de cal, y la obturación se realizó con conos de gutapercha y cemento (Endion - Voco), con la técnica de condensación lateral. El molar del lado contralateral se usó como control.
A los 14 días los animales fueron sacrificados, se resecaron los maxilares y fueron descalcificados y procesados para su posterior inclusión en parafina. Se coloreó con H-E. Se obtuvieron cortes histológicos en sentido bucolingual. Se hicieron estudios histológicos e histomorfométricos de la zona periapical. Se midió el volumen de la zona inflamatoria, la actividad de la superficie alveolar periapical y el volumen óseo. Los conos llegaron en su mayoría al ápice, no observándose material fuera del conducto. Los resultados muestran una reacción inflamatoria de límites precisos y áreas de reabsorción activa. Al comparar estos resultados con nuestros trabajos realizados previamente, en donde se evaluó la biocompatibilidad del material en el tejido celular subcutáneo, por medio de la implantación de tubos de silicona, se vio que en estos el material sobrepasa los límites del tubo, en tanto que los animales tratados endodonticamente, muestran que el cono de gutapercha produce un sellado que evita que esto ocurra, observándose una reacción inflamatoria limitada.
Los resultados obtenidos muestran que la metodología endodóntica es útil para evaluar los efectos del tratamiento a nivel periapical.
Trabajo financiado con los Subsidios TO11 y JO09 de la Universidad de Buenos Aires.

S.B. Pérez, A La Rosa, D.P. Tejerina, M. Picca, J.F. Lewkowicz, A.E. Kaplan, S.L. Molgatini.
Cátedra de Microbiología y Parasitología y Materiales Dentales. Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires. Argentina.

Los materiales estudiados fueron: Endomethasone C-Septodont (EC); Bio Seal Retard-Ogna (BS); Pulp Canal Sealer-Kerr (PCS); Diaket-ESPE (D); Procosol-Star Dental (P); AH26-Dentsply (AH); AH Plus-Dentsply (AHP); Endion-Voco (E); Ketac Endo-Espe (KE); Endomethasone-Septodont (EM); EZFill-Esential Dental Systems (EZ) frente a los siguientes microorganismos: Staphylococcus aureus (St.a.), Candida albicans (C.a.), Streptococcus mutans (St.m.), Enterococcus faecalis (St.f), Prevotella intermedia (P.i.), Fusobacterium nucleatum (F.n.). Se prepararon probetas cilíndricas con cada uno de los materiales en estudio. Se dividieron en 5 grupos de acuerdo al lapso a evaluar: 1, 30, 60, 90 y 210 días y se conservaron en caldos. Al cabo de los tiempos establecidos se retiraron las probetas y se colocaron en placas de agar sembradas con los microorganismos. Se incubaron y midieron los halos de inhibición obtenidos. Los resultados se analizaron estadísticamente por ANOVA y prueba de Tuckey. Se observó una disminución del diámetro de los halos de inhibición a medida que transcurría el tiempo, siendo diferente dependiendo del material y microorganismo.

Puede concluirse que el efecto inhibitorio producido por cada material depende de su composición, la sustancia liberada y la duración de esta liberación.
Este estudio es financiado con el subsidio O020 de la Universidad de Buenos Aires.

M.A. Bulacio - M.L de la Casa - G. Pacios - M.E. López
Cátedra de Endodoncia - Cátedra de Química Biológica - Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Tucumán.

El hidróxido de calcio, en forma de pasta es ampliamente usado como medicación tópica.
El objetivo de este trabajo fue determinar in vitro si soluciones de hidróxido de calcio preparadas con los siguientes vehículos: agua destilada, paramonoclorofenol alcanforado + propilenglicol y gluconato de clorheidina 0,2% con agregado de tejido pulpar bovino necrosado, conservaban su valor de PH durante 7, 14 y 21 días. Se realizaron similares determinaciones in vivo en dientes humanos con diagnóstico de necrosis pulpar, usando las mismas pastas en iguales tiempos.
Se trabajó in vitro con 2ml de soluciones de hidróxido de calcio estériles, con el agregado de 15 a 20mg de tejido pulpar bovino necrosado, las que se mantuvieron a 37º C
En la experiencia in vivo se retiró la pasta de hidróxido de calcio de los conductos con limas estériles, colocándolas en tubos eppendorf previamente pesados. Se calculó el peso de cada pasta extraída y se ajustó la concentración a 100 Mm con agua destilada.
Se determinó el Ph de las soluciones con un peachímetro Altronix TPX 1. Para el estudio estadístico se usó el análisis de varianza.
Los resultados indican que en ambas experiencias in vivo e in vitro todas las soluciones mantuvieron su Ph a lo largo del tiempo.
Parcialmente subsidiado por el CIUNT.

Ricardo Almarante, Javier Higuera, Angel Odobez. Cursantes de la Carrera de Especialización principal en Endodoncia UBA

La radiografía es una herramienta útil e imprescindible en el tratamiento de conductos. Sin embargo por su falta de tridimensionalidad no es posible con ella observar los conductos laterales y deltas apicales, algunas veces responsables de la extensión y de lesiones laterales.
Es importante en la enseñanza de la Técnica endodóntica recordar la compleja anatomía de los conductos para comprender la importancia del diseño y limpieza de los mismos.
Se observó un lote de 40 dientes humanos que tenían la indicación de extracción por lesiones periodontales de extrema movilidad.
Dichas piezas se sometieron a la técnica de diafanización de Robertson modificada y se las observó desde cuatro caras, detectando los conductos laterales y terminación de los forámenes para realizar el análisis estadístico sobre la muestra.
El objetivo de este trabajo es demostrar la presencia de conductos laterales y deltas apicales en dientes humanos.
Como resultado se observó en un 85% de la muestra la presencia de conductos laterales (25%) conductos recurrentes (27,5%) y deltas apicales (47,5%), presentando algunas muestras varias anomalías anatómicas a la vez. Dichas anomalías se encontraron en el 100% de premolares, 87,5% de molares, 88,9% de incisivos y 75% de caninos, de las muestras estudiadas.
Llegando a la conclusión que la diafanización es un aceptable método didáctico para la comprensión de la anatomía radicular por parte de los cursantes de la Carrera de Especialización principal en Endodoncia UBA - COZ, en el curso preclínico.

L. Leonardi - D. Atlas - G. Raiden
Cátedra de Endodoncia Universidad Nacional de Tucumán.

Se han presentado en el mercado diversos dispositivos para la preparación mecanizada de los conductos radiculares que necesitan ser evaluados. El objetivo del presente trabajo fue comparar en conductos curvos técnicas de instrumentación manual y mecanizada midiendo el área de dentina removida y el desplazamiento del eje de los conductos. Se seleccionaron 60 molares inferiores humanos recientemente extraídos, con angulaciones entre 15º y 45º. Las piezas fueron incluidas en resina transparente utilizando como llave de dispositivo plástico, siguiendo el procedimiento de Bramante con algunas modificaciones. Las raíces fueron seccionadas horizontalmente en tres niveles, un primer corte a la altura de la furcación, otro en el punto donde se inicia la curva y un tercero a 3 mm del ápice. Se tomaron fotografías pre y pos instrumentación en los tres niveles del corte. Las piezas fueron reposicionadas en el dispositivo plástico e instrumentadas. Según la técnica empleada se conformaron los siguientes grupos 1- Instrumentación manual con limas Mor-flex, 2- Instrumentación mecanizada con cursor (W&H) y limas Mor-flex, 3- Instrumentación manual con limas Flexi-cut, 4- Instrumentación mecanizada con cursor y limas Flexi-cut. Para evaluar la transportación se trazó el contorno de cada una de las piezas y de su conducto en cada nivel de corte con un marcador rojo sobre una lámina transparente antes de la instrumentación y, con marcador azul después de ser instrumentados. Estas imágines fueron analizadas con un equipo de digitalización de imágines utilizando el programa Image 1.45. Por medio de coordenadas se determinó el centro de cada imagen antes y después de su instrumentación y su desplazamiento fue medido. La diferencia entre el área pre y pos operatoria sirvió para determinar el área de dentina removida en cada pieza. Los datos fueron analizados con ANOVA. En cuanto a la transportación no hubo diferencias significativas entre los grupos. Con respecto a área de dentina removida la técnica mecanizada con limas Flexi-cut removió a nivel apical menos que las otras técnicas.
Parcialmente subsidiado por el CIUNT.

Carmen Visvisián - Cecilia de Caso - Omar Gani
Cátedras de Endodoncia. Facultad de Odontología Universidad Nacional de Córdoba.

Los conductos mesio y disto bucales (MB y DB) de los molares superiores presentan características anatómicas muy particulares que influyen sobre las posibilidades de confirmación. Por ello, nos propusimos evaluar en ambos conductos de primeros molares superiores de edades conocidas, la calidad de la instrumentación en un nivel ubicado a 2mm del ápice. Se utilizaron 45 molares superiores recientemente extraídos divididos en 3 grupos etarios de 15 piezas cada uno: a- 18 a 20 b- 30 a 40 c- >de 50 años. Realizado el acceso a los conductos, se trabajó con fresas de Gates-Glidden # 2 la porción coronaria del conducto y se continuó la instrumentación mediante técnica step-back, con limas K-flexofile (Dentsply-Maillefer-Switzerland) hasta el # 35.
Posteriormente se desgastaron con discos abrasivos los 2 mm apicales de las raíces. Las superficies resultantes fueron fotografiadas en lupa estereoscópica y sobre cada fotografía se determinaron los porcentajes del perímetro del conducto afectado y no afectado por los instrumentos. El análisis estadístico mostró que en ambos conductos, las diferencias entre los sectores medidos eran significativas en los tres grupos etarios (p<0.001). En el conducto MB, las diferencias fueron significativas entre jóvenes y adultos (p<0.0001) y entre éstos y mayores de 50 años (p<0.001) En el conducto DB, no hubo diferencias significativas entre los tres grupos etarios.
Se concluye que en los conductos mesio y disto vestibulares de primeros molares superiores las características morfológicas influyen irregularmente especialmente en el pimero sobre la posibilidad de obtener, mediante instrumentación manual, una conformación aceptable en un nivel ubicado a 2mm del ápice, cualquiera sea la edad del paciente.